Barnemark
Hva er barnemark?
Barnemarkegg, forstørret.
Barnemark, også kalt småmark eller oxyuris, er infeksjon med marken
Enterobius vermicularis i endetarmen. Det er en liten gulhvit mark, 8-13 mm x 0,5 mm. Mennesket er den eneste verten, og en person smittet med barnemark kan huse fra noen få til flere hundre mark. Smitte overføres direkte fra endetarm til munn.
Barnemark er vanlig over hele verden i både tempererte og tropiske klimaer. Den forekommer hyppigst blant skolebarn i alderen 5 til 10 år, og den er forholdsvis uvanlig blant barn under 2 år. Tilstanden er sjeldnere hos voksne. Ofte er flere personer i en husstand eller institusjon (barnehage) smittet.
Hva forårsaker barnemark?
Smitte skjer direkte fra endetarm til munn. Du kan bli smittet ved kontakt med en person som har egg fra barnemark på hendene, eller de befinner seg på et håndkle eller ved at egg blir luftbårne ved at de ristes løs fra smittet undertøy eller sengetøy. Egg kan overleve i dager utenfor kroppen, særlig ved høy fuktighet. Ved dårlige hygieniske forhold og tettboddhet er du ekstra utsatt for å smittes med denne tilstanden. Mat som er berørt av tilsølte hender, kan også spre infeksjonen. Spredning innad i familier er vanlig.
Markens livssyklus
Den voksne marken slår seg ned i første del av tykktarmen og nærliggende tarmområder, bl.a. blindtarmen, og er løslig festet til slimhinnen. Gravide hunner kryper gjennom endetarmsåpningen (anus) til den omgivende huden, hvor de kan legge 10.000 eller flere egg. Dette skjer vanligvis om natten. Eggene blir smittsomme i løpet av ca. 6 timer og kan smitte andre, eller de kan på nytt komme over i fordøyelseskanalen når de kommer inn i munnen via smittet mat, drikke eller hender. Når de svelges, vil eggene klekkes i tolvfingertarmen, og larvene vil vandre videre ned til tykktarmen. Ny infeksjon kan også oppstå ved at egg som er klekket utenfor endetarmsåpningen, kan medføre at larver kryper inn i tykktarmen via anus.
Fra man spiser/smittes med egg, tar det 3-4 uker før det er utviklet en voksen eggbærende hunn. Eggene overlever i 2-3 uker utenfor en vert. Voksne hunnmarken lever i ca. 3 måneder.
Hva er symptomene?
Tilstanden medfører intens kløe om kvelden og natten. Marken kryper da ut på huden rundt endetarmsåpningen for å legge egg. Her kan man også observere marken direkte. Søvnvansker, rastløshet, irritabilitet er vanlige symptomer, særlig hos barn. Marken kan observeres utenpå avføringen eller rundt endetarmsåpningen. Når verten klør seg, festner eggene under fingerneglene, noe som øker smitterisikoen.
De fleste infeksjoner med barnemark er faktisk symptomfrie. Derfor er det viktig at alle nærkontakter behandles, ellers er det risiko for at man smittes om igjen og om igjen.
Sterk kløe rundt endetarmsåpningen kan føre til avskraping av hud og utvikling av [link=http://www.pasienthandboka.no/default.asp?mode=document&documentid=1616]
brennkopper[/link].
Hvordan stilles diagnosen?
En typisk sykehistorie og observasjon av småmark rundt endetarmsåpningen gir diagnosen.
Diagnosen kan bekreftes ved å trykke en teip-rems (scotch tape) mot huden omkring anus, egg fester seg da til teipen. Dette kan gjøres på legekontoret eller du bringer med deg teipen til legen. Ved å mikroskopere teipen påviser legen eggene. Sjansen for "fangst" er størst hvis prøven tas om natten eller med en gang om morgenen før bading. Gjentatte tester kan være nødvendig siden en enkel prøve påviser egg bare i ca. 50% av tilfellene, mens tre prøver øker fangsten til 90%.
Hvordan behandles tilstanden?
Hensikten med behandlingen er å utrydde marken. Midler mot småmark, Vermox® eller Vanquin®, dreper marken. Middelet skal gis til hele familien, også de som ikke har symptomer, slik at man er sikker på at marken utryddes. Behandlingen bør gjentas etter 1-2 uker. Ved behandling med Vanquin blir avføringen rød. Disse midlene fås på apoteket uten resept.
Samtidig er det viktig med strenge hygieniske tiltak. Man bør klippe neglene korte og rense dem daglig, vaske hendene nøye før hvert måltid og kokvaske håndklær, sengetøy og undertøy.
Selv om behandlingen er effektiv, er gjentatte infeksjoner vanlig. Fordi andre familiemedlemmer ofte også er smittet, kan det være at behandlingen "glipper" hos noen, og da øker faren for ny infeksjon. I noen tilfeller kan det også være andre barn i barnehage eller andre nære skolevenner som er "bærere" av infeksjon. Foruten samtidig medikamentell behandling er det i slike tilfeller viktig å understreke behovet for streng personlig hygiene.
