Duphalac Abbott
Avføringsmiddel.
Pakningsvedlegg
VarenummerATC-nr.: A06A D11
T
MIKSTUR, oppløsning 667 mg/ml: 1 ml inneh.: Laktulose 667 mg, galaktose (opptil 100 mg), laktose (opptil 60 mg), renset vann.
Indikasjoner: Funksjonell obstipasjon. Prekoma og coma hepaticum (kronisk portal systemisk encefalopati).
Dosering: Obstipasjon: Voksne og barn over 12 år: Initialt 15-30 ml daglig i 2-4 dager inntil normal avføring er oppnådd. Om rask effekt ønskes, kan en med fordel gi et vanlig hurtigvirkende avføringsmiddel sammen med første dose. Vedlikeholdsdose forslagsvis 10-20 ml daglig. Barn: Spedbarn: 3-6 ml pr. døgn blandet i morsmelk/morsmelkerstatning. Dosen kan etter noen ukers behandling reduseres noe. 6 måneder-2 år: 1,5-3 ml 2 ganger daglig. Om nødvendig 3-6 ml 2 ganger daglig. Gi rikelig med vann (saft o.l.). 3-12 år: 10-15 ml daglig i 2-4 dager. Vedlikeholdsdose 5-10 ml daglig. Levercirrhose uten portocaval encefalopati: 30-75 ml pr. dag i forbindelse med måltidene. Ved portocaval encefalopati: Opptil 45 ml 3 ganger daglig. Dosen justeres deretter individuelt slik at pasienten har 2-3 avføringer av bløt konsistens pr. dag. I de fleste tilfeller behøver en da ikke redusere proteininntaket. Kan blandes med mat og drikke.
Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for noen av innholdsstoffene. Magesmerter av ukjent årsak. Galaktoseintoleranse. Mistanke om ileus. Betennelsestilstander i tynn- og tykktarm (regional enteritt, appendicitt, ulcerøs kolitt). Intestinal obstruksjon.
Forsiktighetsregler: Bør brukes med forsiktighet hos pasienter med laktoseintoleranse. Hvis obstipasjonen ikke responderer på behandling etter et par dager eller kommer tilbake etter behandling, bør lege kontaktes. Doser som vanligvis brukes ved obstipasjon kan brukes av diabetikere. Doser ved behandling av leverkoma er vanligvis mye høyere og kan måtte vurderes hos diabetikere.
Interaksjoner: Legemidler med pH-avhengig frisetting i tykktarmen som 5-aminosalisylsyre-preparater (f.eks. sulfasalazin, mesalazin) kan inaktiveres.
Graviditet/Amming: Klinisk erfaring og rapporter fra reproduksjonsstudier hos dyr har ikke vist økt embryotoksisitet ved bruk under graviditet. Laktulose absorberes i meget liten grad og er velegnet som avføringsmiddel for gravide og ammende.
Bivirkninger: Ved obstipasjon oppstår flatulens og/eller meteorisme hos ca. 15% av pasientene. Ved portal systemisk encefalopati (PSE) øker forekomsten av bivirkninger pga. en noe høyere dosering. Hyppige (>1/100): Gastrointestinale: Flatulens, meteorisme, buksmerter, diaré, ubehag. Metabolske: Hypernatremi (ved PSE). Sjeldne (<1/1000): Hud: Eksantem (ved PSE). Ubehag, buksmerter og diaré er vanligvis forbigående. Dersom diaré oppstår bør dosereduksjon vurderes.
Overdosering/Forgiftning: Se Giftinformasjonens anbefalinger A06A D11.
Egenskaper: Klassifisering: Laksantia. Laktulose er et syntetisk disakkarid som består av et molekyl galaktose og et molekyl fruktose. Virkningsmekanisme: Tynntarmens disakkaridaser spalter ikke laktulose, som derfor når colon som et disakkarid og utgjør her substrat for den sakkarolytiske bakteriefloraen. Laktulose spaltes til lavmolekylære organiske syrer, hovedsakelig melkesyre. Den tarmregulerende effekten tilskrives den økte mengden melkesyre og andre organiske syrer, samt den økte sakkarolytiske bakteriefloraen i tykktarmen. Passasjetiden i tarmen reduseres slik at feces tilbringer kortere tid i colon. Samtidig fås en viss osmotisk virkning med økt tilbakeholdelse av vann i tarmen og stimulering til økt peristaltikk. Som prebiotikum styrker laktulose veksten av helsefremmende bakterier som bifidobakterier og laktobasiller, mens derimot potensielt sykdomsskapende bakterier som Clostridium og E. coli kan bli dempet. Dette vil kunne gi en gunstigere balanse i tarmfloraen. Den positive effekten av laktulose på hepatisk encefalopati anses å ha forbindelse med den kraftige senkningen av pH i colon når laktulose tilføres i høye doser. Veksten av sakkarolytiske bakterier blir stimulert i det sure miljøet, mens det blir ugunstige betingelser for den proteolytiske floraen. Det er ikke helt klarlagt om den reduserte mengden ammoniakk som en finner i blodet skyldes redusert produksjon, redusert absorpsjon eller økt eliminasjon. Ammoniakk anses å være en viktig utløsende faktor for nevropsykiatriske symptomer ved leverkoma. Absorpsjon: Ca. 1%. Metabolisme: Passerer uforandret gjennom mage-tarmkanalen til tykktarmen hvor laktulose metaboliseres av sakkarolytiske bakterier. Utskillelse: En liten del utskilles i gallen, resten uforandret i urinen.
Pakninger og priser: 200 ml kr *. 500 ml kr *. 1000 ml kr *.
Refusjon: Se Refusjonslisten, A06A D11.
Sist endret: 27.09.2010
(priser oppdateres hver 14. dag, ev. refusjon hver måned)