Skriving av pleieplan *Litt lang*

Elena salvatore

Glad i forumet
Er det noen her som har litt erfaringer med det? [:)]
har det som oppgave på skolen å har aldri gjort det før så trenger litt hjelp.
 
 
her er oppgaven:
 
 



Datasamling: ( pasient / brukerbeskrivelse)
Navn: NN
Alder: i begynnelsen av, midten av, slutten av X- årene
Adresse: anonymisert privatadresse / instutisjon


Kort sykehistorie:

  • Beskriv de ulike sykdommene pasienten har

  • Beskriv kort hva de ulike sykdommene innebærer for pasienten.

  • Beskriv bakgrunn for at vedkommende trenger hjelp/ bistand.



Fysiske data:

  • Personlig hygiene

  • Eliminasjon av urin/avføring

  • Syn/hørsel

  • Tannstatus

  • Søvn

  • Bevegelse/motorikk, bruk av tekniske hjelpemiddel/ fysioterapi

  • Kost

  • Fysisk ubehag (kvalme, smerte, svimmelhet)

  • Sirkulasjon og hud

Psykiske data:

  • Stemningsleie/humør, viser glede/ sorg/ fortvilelse

  • Syn på tilværelsen, livet, sykdommen

  • Reaksjon på besøk/ lite besøk

  • Hukommelse, korttidsminne/ langtidsminne

  • Orienteringsevne tid/sted/situasjon



Sosiale data:

  • Sivilstand

  • Barn/ektefelle, kontakt med familie og venner

  • Yrkesaktivitet

  • Interesser/hobby



Åndelige data:

  • Livssyn/verdier/kulturell bakgrunn

  • Trossamgfunn/ trosfellesskap

  • Praktiserer sin tro

  • Åndelig veiledning av for eksempel prest



Medikamenter:

  • Virkning og bivirkning av de medikamenter pasienten får.











Pleieplanskriving = problemløsende metode = prosess
En pleieplan er den skriftlige pleien til en bestemt pasient.


Datasamling:
Skal inneholde alle opplysninger som har betydning i den aktuelle situasjonen.
Denne gir grunnlaget for identifisering og formulering av problemer.En case bør ikke være for stor, på den måten at den ikke inneholder mange unødvendige opplysninger.




Problemformulering:
Skal få fram pasientens problemer og hvilke hjelpebehov han har.
En diagnose kan ikke være et sykepleieproblem
 
Ressurser:
Det som er pasientens styrke i forhold til problemet.
Dette gir pasienten større eller mindre grad av selvhjulpenhet og selvbestemmelsesrett.


Krav til mål:
Mål er det vi ønsker å oppnå.


Et mål ska være: -kort

  • Konsist

  • Tydelig/klart

  • Målbart

  • Ha en tidsangivelse

  • Realistisk



Et mål bør innledes med et verb i presens, da dette gjør målet lettere målbart. ( Er smertefri, Har god personlig hygiene, Har god
magefunksjon)
Et mål skal, om mulig, settes i samråd med pasienten.




Tiltak:
Det som gjøres i samarbeid med pasienten for å oppnå målet.
At eleven er bevisst på sitt kompetanseområde som helsefagarbeider, er avgjørende for vurderingen.F.eks. i forhold til medikamenter.
Tiltakene baseres på helhehetlig sykepleie.
Tiltakene skal være: - konkrete
-relevante
-i samråd med pasienten


Hvem skal gjøre hva, hvordan og når?




Begrunnelse:
Hvorfor vi gjør det vi gjør.
Begrunnelse er kunnskaper som er relevante i forhold til tiltakene.
Eleven kan få fram sine kunnskaper på tvers av fag. De kan få vise sine evner til å se sammenhenger og vurdere løsninger.
Et hjelpemiddel for eleven kan være hele tiden å spørre seg hvorfor og igjen hvorfor?




Hvordan hadde dere gjort det? Erfaringer?
 
Takker for all hjelp[:)][:D]
 
Back
Topp