Kanskje greit å google litt og finne ut litt mer om hjernehinnebetennelse før man får helt panikken og ringer 113...?
Hjernehinnebetennelse (meningitt) er infeksjon av hinnene rundt hjernen og ryggmargen. Infeksjonen kan gripe over på hjernebarken (meningoencefalitt), og den kan også ramme nervene som springer ut fra hjerne og ryggmarg. Encefalitt er en infeksjon i selve hjernevevet. Hjernehinnebetennelse forårsaket av meningokokkbakterien (Neisseria meningitidis) betegnes også smittsom hjernehinnebetennelse.
Hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse er således to sykdommer som henger nøye sammen.
Hva er hjernehinnebetennelse (meningitt)?
Vanlige tegn på meningitt er høy feber, ledd- og muskelsmerter, medtatt allmenntilstand, omtåket bevissthet, hodepine, nakke- og ryggstivhet, kvalme, brekninger, lysskyhet og kramper. Ved sykdom forårsaket av meningokokker (en bakterie) vil den syke ha høy feber, frostanfall, avtakende bevissthet, tegn til sjokkutvikling (kald, blek, klam) og det kan oppstå blødninger i huden (utslett som ikke går bort når man presser et glass mot det).
Barn under 2 år har færre typiske symptomer og funn. De har ofte redusert bevissthet, uttalt slapphet, irritabilitet, brekninger og eventuelt også hudblødninger.
Antallet meningokokkinfeksjoner har vært fallende i Norge. I perioden 1975-87 var det 250-350 tilfeller årlig. 1987-1997 var det ca 100-150 tilfeller per år. I 2005 ble det meldt 39 tilfeller og i 2006 35 tilfeller. Barn og unge rammes hyppigst. 1/3 av de som rammes, er under 5 år, 1/3 er tenåringer, mens bare 1/5 er over 25 år. Andre bakterier enn meningokokker som årsak til hjernehinnebetennelse utgjør under 100 tilfeller hvert år.
Hva er hjernebetennelse (encefalitt)?
En isolert encefalitt uten hjernehinnebetennelse er ofte mindre dramatisk i starten. Sykdommen kan gi symptomer som moderat feber, hodepine, svimmelhet og slapphet. I alvorligere tilfeller kan den syke utvikle personlighetsforandringer, forvirring og redusert bevissthetsnivå. Noen ganger oppstår kramper og lammelser. Det er ofte tegn til samtidig infeksjon i hjernehinnene med blant annet nakke- og ryggstivhet.
Encefalitt ses i alle aldersgrupper, men forekommer hyppigst hos barn og unge voksne. Det er færre enn 30 tilfeller av denne sykdommen i Norge hvert år.
Hva er årsakene?
Virus er hyppigste årsak til både hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse og er som regel en mindre alvorlig sykdom. Streptokokker og meningokokker er ansvarlig for 80% av alle tilfeller med alvorlig hjernehinnebetennelse, men også andre bakterier kan føre til hjernehinnebetennelse. Meningokokker består av gruppene A, B og C. Det er større risiko for epidemier med gruppe A og C meningokokker. 10-15% i befolkningen er funnet å være friske bærere av meningokokker i halsen.
Encefalitt forårsakes som regel av virus, særlig herpes simplex-virus er kjent for i sjeldne tilfeller å kunne føre til hjernebetennelse.
Hvordan diagnostiseres tilstanden?
Hudblødninger ved meningokokkmeningitt.
Ved febersykdommer, spesielt ved høy feber og medtatt allmenntilstand, leter legene alltid etter tegn som kan gi mistanke om hjernehinnebetennelse. Er det grunn til å mistenke at det foreligger hjernehinnebetennelse blir pasienten innlagt som øyeblikkelig hjelp.
Diagnosen stilles på bakgrunn av sykehistorie og typiske symptomer. Høy feber, utslett - kle av barnet/ungdommen og se etter utslett - som ikke lar seg trykke bort, nakkestivhet, ev. nedsatt bevissthet. Typisk for hjernehinnebetennelse er en betydelig forverring av tilstanden over kort tid - minutter til timer.
Ved mistanke om hjernehinnebetennelse skal vedkommende innlegges sykehus for videre utredning. Det foretas da alltid undersøkelse av [link=http://www.pasienthandboka.no/default.asp?mode=document&documentid=9609]ryggmargsvæske[/link] - det vil si væsken som befinner seg rundt ryggmargen - og blod. Funn av hvite blodceller og bakterier eller virus i ryggmargsvæsken (spinalvæsken) bekrefter diagnosen.
Hvordan behandles tilstanden?
Hensikten med behandlingen er å stoppe infeksjonen og stanse utvikling av sjokk (sirkulasjonssvikt).
Ved smittsom hjernehinnebetennelse er [link=http://www.pasienthandboka.no/default.asp?mode=document&documentid=1761]antibiotika[/link] gitt intravenøst standardbehandling. Slik behandling gis på sykehus. Syke i nærmiljøet får også antibiotika. Dette gjelder søsken og venner. Det gjelder også alle familiemedlemmer under 15 år og nære kontakter som kjærester, personer som har delt drikkeglass og lignende.
Behandlingen av hjernehinnebetennelse i sykehus er omfattende. Foruten antibiotika gis også kortison og næring og væske gis direkte i blodet de første dagene. Den syke overvåkes nøye. Ved tegn til komplikasjoner settes i verk mottiltak umiddelbart.
Personer som har vært i nærkontakt med en pasient med meningokokksykdom, vaksineres så snart som mulig mot meningokokk type A og C. Beskyttelse oppnås da etter 7-10 dager, og den varer i minimum 3 år.
Hvordan er langtidsutsiktene?
Hjernehinnebetennelse er en akutt sykdom som i de fleste tilfeller utvikler seg raskt. Uten riktig behandling kan en alvorlig bakteriell meningitt medføre død i løpet av 24 timer. Vi regner at dødeligheten ved hjernehinnebetennelse forårsaket av bakterier varierer fra 2-10%. Meningitt forårsaket av virus har derimot god prognose.
Lette encefalitter gir som regel ingen bestående skade. Alvorlige encefalitter kan derimot medføre forandringer som epilepsi og personlighetsendringer. Andre varige nevrologiske forandringer kan forekomme etter gjennomgått infeksjon. Det er ikke uvanlig å få nedsatt hørsel
Som du ser er ikke hjernehinnebetennelse noe som utvikler seg over mange dager.. Det er ofte en nokså akutt tilstand hvor man ser hurtig forverring og veldig merkbar reduksjon av allmentilstand... Synes du alikevel at barnet ditt oppfyller disse kriteriene for diagnostisering av hjernehinnebetennelse så for all del kontakt lege NÅ, men med 6 dagers sykehistorie ville JEG ha avventet og fulgt nøye med på allmentilstanden (og selvsagt kontaktet lege ved forverring) og så tatt kontakt med fastlegen i morgen for en kontroll... God bedring til den lille...
