Fant dette i pasienthåndboka......:
Forliggende morkake.
Hva er forliggende morkake?
Dette er en tilstand hvor morkaken (placenta) helt eller delvis dekker den indre åpningen (indre mormunn) i livmoren. Morkaken er såkalt forliggende.
Typiske symptomer ved forliggende morkake er plutselige blødninger fra skjeden, uten smerter eller sammentrekning av livmoren. Tendensen til blødninger vil øke jo nærmere du kommer termin. Dette skyldes at livmorens nederste del da utvider seg.
Blødningene kan bli utløst av samleie, eller av sammentrekninger i livmoren. Første gang det blør kan også være under fødselen.
Ved ultralydundersøkelse før uke 20 i svangerskapet er morkaken forliggende hos 5-6% av de gravide, mens knapt 1% har forliggende morkake ved termin. Dette er fordi morkaken trekkes opp og bort fra livmoråpningen ettersom livmoren vokser og den nedre delen tøyes.
Hva forårsaker tilstanden?
Forliggende morkake kan skyldes at det befruktede egget fester seg for langt nede i livmoren. En annen årsak kan være at morkaken er uvanlig stor, som ved flerlingsvangerskap.
Sjansen for å utvikle forliggende morkake øker dersom du har født mange ganger tidligere. Risikoen øker også ved høy alder, tidligere keisersnitt og dersom du har hatt denne tilstanden før.
Hvordan diagnostiseres tilstanden?
Man vil få mistanke om forliggende morkake ved blødninger sent i svangerskapet, særlig dersom den gravide ikke har smerter. Diagnosen bekreftes ved hjelp av ultralyd.
Dersom det foreligger symptomer på denne tilstanden (blødning uten smerter), må du kontakte lege med en gang. Du vil da bli lagt inn på sykehus for nærmere undersøkelse av livmoren. Grunnen til at du må være på sykehus, er at blødningen kan øke under undersøkelsen. Ultralydundersøkelse er hovedundersøkelsen.
Dersom legen eller jordmoren påviser forliggende morkake ved rutineundersøkelsen i 17.-19. uke, er det nødvendig med nye undersøkelser ved 30-32 uker, for å se om morkaken fortsatt er forliggende.
Hvordan behandles tilstanden?
Hvis forliggende morkake oppdages omkring 17.-23. uke, vil du få beskjed om å oppføre deg som normalt. Ny ultralyd vil bli utført omkring 30. og 32. uke. Dersom morkaken på dette tidspunkt fortsatt er forliggende, vil du få beskjed om å være litt mer forsiktig, blant annet må du da avstå fra samleie resten av svangerskapet og du bør ikke bruke tamponger. Fordi problemet for barnet først og fremst skyldes risikoen for en fortidlig fødsel, er hovedstrategien å forlenge svangerskapet inntil fosteret er lungemodent. Ultralyden gjentas omkring 36. uke, fordi morkaken kan trekke seg opp helt frem mot fødselen. Dersom du ikke blør, og du kan komme deg raskt til sykehus med fødeavdeling dersom du begynner å blø, kan du fortsatt bo hjemme.
Hvis morkaken forblir forliggende, kan det være aktuelt både å gi deg rihemmende midler - hvis fødselen truer med å starte tidlig - og kortison for å fremskynde barnets lungemodning. En fostervannsprøve kan avklare om barnets lunger er modne nok for en planlagt fødsel (keisersnitt).
Hvis morkaken dekker åpningen i livmoren fullstendig, må barnet tas ut med keisersnitt. Dersom morkaken kun dekker åpningen delvis, vil mange kunne føde på vanlig måte.
Ved større blødninger må keisersnitt gjøres akutt på grunn av fare for både mors og barns liv.
Hvordan er prognosen?
I de aller fleste tilfeller er prognosen god enten du føder normalt eller ved keisersnitt. Seteleie og tverrleie forekommer noe hyppigere ved placenta previa. Alvorlige og livstruende komplikasjoner for moren er sjeldne. Dødeligheten for fosteret er beregnet å være ca. 40-80 dødsfall per 1000 fødsler med placenta previa. En kvinne som har hatt placenta previa, har 4-8% sannsynlighet for den samme komplikasjonen i senere svangerskap.