sær hoste
gjøende hoste
Det finnes falsk krupp og ekte krupp. Ekte krupp er sjelden i Norge, og betegner en difteriinfeksjon i halsen. Dette er en alvorlig infeksjon, men falsk krupp er sjelden alvorlig. Det medisinske navnet på falsk krupp er akutt laryngitt.
Falsk krupp er en infeksjon som får slimhinnene i luftrøret og øvre deler av luftveiene, rundt stemmebåndene, til å hovne opp. Falsk krupp kan være skremmende for både barn og voksne, men som regel går plagene over ved enkle tiltak eller behandling på legevakten.
Slik arter falsk krupp seg
Falsk krupp opptrer oftest i vintermånedene og tidlig på våren, og barna som blir syke er vanligvis mellom 3 måneder og 5 år. Barn under 3 år får gjerne de kraftigste symptomene. Heldigvis er de fleste anfallene milde og kan behandles hjemme, en sjelden gang blir symptomene så kraftige at barnet må legges inn eller behandles på sykehus. For tidlig fødte barn og barn med luftveislidelser som for eksempel astma er mer utsatt enn andre. Av alle barn under 6 år opptrer falsk krupp hos kun noen få prosent, rundt 3-5%.
Det typiske for falsk krupp er en kraftig hoste som ligner på hundegjøing. Noen sammenlikner hostingen med gjøingen til en sel, og hosten følges av pustevansker og dype pipelyder ved pusting. Stemmen kan bli hes. Barnet har kanskje vært lett [link=http://www.lommelegen.no/art/art1010.asp]forkjølet[/link] noen dager i forveien, noen har lett [link=http://www.lommelegen.no/art/art482.asp]feber[/link]. I milde tilfeller går plagene over av seg selv. Blir pusten tyngre oppleves situasjonen som dramatisk av både barnet og foreldre, og mange blir svært redde. Derfor er tilstanden en hyppig kontaktårsak på legevakten. Symptomene opptrer oftest seint på kvelden eller på natta fordi barnet blir verre og -tettere- når det har ligget en stund. Fordi kald luft er et av de tiltak som kan bedre plagene, er ofte barnet mye bedre når familien ankommer legevakten.
Hva skjer egentlig i luftveiene?
Falsk krupp skyldes en virusinfeksjon som får slimhinnene i strupen til å hovne opp og til å gi trangere forhold for luftpassasjen. Dette kan igjen gi tung pust og hoste. Fordi de minste barna har trangest luftrør og de løseste slimhinnene blir de oftere rammet enn eldre, og kan bli dårligere enn de eldre barna. De vanligste virusene som forårsaker falsk krupp er parainfluensavirus, [link=http://www.lommelegen.no/art/art1829.asp]influensavirus[/link] og [link=http://www.lommelegen.no/art/art2402.asp]RS-virus[/link]. Parainfluensavirus er aller vanligst, og inkubasjonsperioden (tiden fra smitte til symptomene bryter ut) er vanligvis 3 til 5 dager. Dette viruset er svært vanlig i vinterhalvåret, og på langt nær alle som blir smittet eller utsatt for smitte vil få falsk krupp. Det er holdepunkter for at [link=http://www.lommelegen.no/art/art655.asp]passiv røyking[/link] og tørr luft hjemme kan øke risikoen for falsk krupp. Fordi infeksjonen er forårsaket av virus, er det i typiske tilfeller ikke nødvendig med [link=http://www.lommelegen.no/art/art797.asp]antibiotika[/link] eller prøver som [link=http://www.lommelegen.no/art/art1586.asp]CRP[/link].
Hva gjør vi hvis barnet får krupp?
Det er ikke like lett for foreldre i en akutt situasjon å forstå at barnet har falsk krupp. Dessuten kan det være vanskelig å stille diagnosen hvis man ikke har opplevd slike episoder tidligere.
Et barn med pustevansker skal selvsagt bringes til lege, og er barnet [link=http://www.lommelegen.no/art/art1398.asp]allment dårlig[/link] eller har høy feber og er medtatt bør det også vurderes av lege.
Hvis du er ganske sikker på at det dreier seg om falsk krupp eller symptomene er milde, kan du behandle barnet ditt hjemme. Hovedhensikten er å lette pusten og dempe hosten.
I bøker og på Internett kan man finne mange fantasifulle oppskrifter på hvordan man demper barnets hoste og tunge pust, for eksempel med luftfuktere, våte kluter foran munn og nese, paraply over sengen og luftfuktere under sengen. Mange av disse tiltakene er for avanserte til å tenke på i en akuttsituasjon, og hvis de enkle første rådene over ikke hjelper, skal du heller kontakte lege enn å tenke ut eksperimenter for å øke luftfuktigheten i rommet.
Dette er tiltak som kan hjelpe:
I mange tilfeller er det nok å ta barnet opp og ut i kald luft. Kle på barnet godt først.
Barnet bør ligge med hodet høyt. Legg klosser under beina på senga og støtt barnet opp med flere puter. Det bør dessuten være kjølig på soverommet.
Kald drikke kan hjelpe.
Kald og fuktig damp kan også være bra, for eksempel fra fryseren.
Noen barn blir bedre i fuktig, varm luft. Dette kan du oppnå ved å sette på dusjen på badet og sitte der sammen med barnet og puste fuktig luft.
Ofte blir barna redde av pusteproblemene og alt oppstyret rundt dette. Ro ned situasjonen og vis barnet at du er trygg (hvis du kan).
Hvis det er mulig kan du sove i samme rom som barnet for å skape trygghet for deg og barnet.
Hvis du ikke klarer å få brutt hostingen og kontakte lege. Det gjør ikke noe å dra en gang for mye til legevakten med barn som har pustevansker!
Hva gjør legen?
I typiske tilfeller vil legen umiddelbart gjenkjenne falsk krupp, både ut fra sykehistorien og ut fra barnets tilstand. På legevakten kan barnet få behandling som demper hevelsen i slimhinnene. Det er mange måter å gi dette på, men det vanligste er å gi inhalasjonsbehandling med adrenalin hvis barnet er svært tungpustet. Hvis plagene er mer moderate gir man gjerne kortisonliknende medisiner som tabletter, stikkpiller, inhalasjon eller sprøyte. Inhalasjon med adrenalin har ganske umiddelbar virkning, kortisonliknende medisiner virker etter noen timer, men har lengre effekt enn adrenalin.
Efedrin mikstur er noe brukt, men effekten er usikker. Denne miksturen skal utvide diameteren på luftveiene. Imidlertid kan den kun brukes i en uke av gangen, og bruker man den lenge vil man ikke lenger reagere på medisinen. Noen barn blir også veldig våkne og aktive av medisinen. Derfor skal man bruke medisinen forsiktig i starten, dosering avtales med lege.