Fra helsedirektoratet sine sider.
Kort oppsummert: noen faktorer tilsier tidligere igangsetting, men på generelt grunnlag bør alle være satt i gang senest på dag 11 på overtid. Og så kan det jo gå litt tid fra man starter å sette i gang til fødsel. Mors ønsker skal vektlegges. Men når det er sagt, husk at for 80% av de som fortsatt er gravide i uke 41 så starter fødselen av seg selv i løpet av den uka. Så for de fleste er bekymringen for igangsetting unødvendig. Men skjønner bekymringen gleste leste meg selv opp på alternativene da jeg gikk 4 dager over.
Anbefalinger
Alle gravide får tilbud om uke 41–kontroll i spesialisthelsetjenesten 7–9 dager over TUL eller nærmeste virkedag som er praktisk gjennomførbar for kvinnen og tjenesten. Da blir det gjort en klinisk vurdering med blant annet ultralydundersøkelse (inkluderer føtometri og estimering av fostervannsmengde), CTG-undersøkelse, vanlig svangerskapskontroll, og eventuelt vaginal undersøkelse og hinneløsning. Kvinnen bør anbefales induksjon fremfor videre oppfølging etter uke 41–kontrollen ved:
ultralydestimert fosterstørrelse < 10 percentilen eller vekstavvik mer enn minus 15 %
redusert fostervannsmengde (AFI < 5 cm eller dypeste lomme < 2 cm)
mors alder >35 år for førstegangsfødende
pregravid BMI >30
TUL mer enn 14 dager senere enn en «antatt sikker» termin Naegele
Andre risikofaktorer bør vurderes individuelt (f.eks. etnisitet, sosiale faktorer og obstetrisk sykehistorie). I forbindelse med undersøkelsen bør det legges en plan for videre oppfølging. Det tilstrebes at alle induksjoner bør være påbegynt senest på dag 294. Kvinnens ønsker vektlegges i den totale vurderingen, også hvis de ikke ønsker induksjon.